褪黑素：調睡眠節律，不治失眠癥
褪黑素不能當糖吃 過量或致副作用
◆ 對長期夜班工作者、需要倒時差人群、褪黑素自身分泌不足的老年群體而言，褪黑素可以有效地起到調節生物鐘和改善睡眠質量的作用。
◆ 《中國睡眠研究報告2024》指出，2023年居民睡眠指數為62.61分，較2022年和2021年均有下降，且相較于就醫，我國居民更傾向于使用助眠產品改善睡眠。而長期或過量使用褪黑素可能會抑制人體自身褪黑素的分泌，從而干擾正常的睡眠節律，并可能導致對藥物的依賴性。
◆ 針對失眠的認知行為療法是一種非藥物療法，已被多個國家的睡眠醫學指南推薦為治療成人慢性失眠的首選方案。
“因為就業和學業的壓力，我經常失眠，自己在網上買了褪黑素吃。最近出現了頭暈、頭痛、腹部不舒服的癥狀，不知道是否和褪黑素相關？”24歲的陳女士在陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）睡眠心理科就診時，向科主任李玲出示了自己一直在吃的褪黑素軟糖。
《中國睡眠研究報告2024》指出，2023年居民睡眠指數為62.61分，較2022年和2021年均有下降，且相較于就醫，我國居民更傾向于使用助眠產品改善睡眠。
安穩睡眠人人想要，但正確提升睡眠質量的方式卻并非人人了解。褪黑素等助眠產品并非萬能良藥，科學使用、合理對待才是關鍵。
為何臨床上一般不用褪黑素治療失眠癥
褪黑素是一種內源性激素，主要由人類的松果體分泌，通常在夜間分泌增多，對改善睡眠有促進作用。
研究顯示，褪黑素的分泌與光線強度密切相關，光線越暗，分泌越多，在沒有光照的前提下，人體的褪黑素水平會在晚上9點至10點之間開始上升。
《中國睡眠研究報告2024》還指出，中國居民2023年睡眠拖延情況升至近三年最嚴重等級，其主因便在于手機，因而，如果夜晚遲遲無法入睡，則有可能是電子設備和燈光的使用影響了人體褪黑素的分泌，導致睡眠質量變差。
目前，在我國線下商店、網上售賣的褪黑素片劑、軟糖等產品，均含有褪黑素的成分，但都不是藥品，國家藥品監督管理局將其歸為保健食品。
李玲表示，像陳女士所服用的褪黑素，并非真正的治療性藥物，適量使用可能會有一定的幫助，但長期補充褪黑素，并不能達到治療失眠的目的。總體來說，我們體內的褪黑素可以有效調節睡眠，但通過外源性補充在睡眠治療上是受限的，其主要用于調節睡眠節律，如倒時差、治療睡眠覺醒時相延遲障礙等。
《中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）》指出，褪黑素僅用于晝夜節律失調型睡眠覺醒障礙，不建議將褪黑素作為常規藥物治療失眠。
褪黑素有副作用且不適用所有人
褪黑素改善睡眠的作用不可否認，其副作用也比其他安眠藥更少，但仍不可忽視。
常見的副作用包括頭暈頭痛、惡心、嗜睡、胃腸不適、昏沉等，較少見的副作用包括短期情緒不佳、輕度焦慮、腹部痙攣、意識障礙等。
在我國，褪黑素被允許應用于保健食品，每日推薦用量為1~3毫克。長期或過量使用褪黑素可能會抑制人體自身褪黑素的分泌，從而干擾正常的睡眠節律，并可能導致對藥物的依賴性。
建議首次服用褪黑素之前，應先咨詢專業醫生的意見，尤其是對于患有慢性疾病或正在服用其他藥物的人群，例如患者如果是因器官衰退、大腦功能減退、血管硬化等疾病影響出現失眠，補充褪黑素反而會加重睡眠障礙癥狀。
如果在服用正常劑量的情況下，仍出現抑郁、易怒、焦慮、頭痛、頭暈、腹部不適、噩夢頻發、晝夜節律顛倒等癥狀，應立即停止使用并前往正規醫療機構就診咨詢。
如今，市面在售的褪黑素相關產品制作得格外精巧，通過添加色素、糖分等方式，讓其看起來和糖果無異，極易給人一種“只是吃糖，人人可吃”的錯覺。事實上，并非人人都可服用褪黑素。
對長期夜班工作者、需要倒時差人群、褪黑素自身分泌不足的老年群體而言，褪黑素可以有效地起到調節生物鐘和改善睡眠質量的作用。
但如果人體本身不缺乏褪黑素，補充褪黑素的效果可能不理想，甚至會出現副作用。因此，正常人一般在40歲前不需要補充褪黑素，40歲以后若因缺乏褪黑素而引起睡眠質量問題可適當服用。
有些人群不適合服用褪黑素，例如未成年人服用可能會影響其性腺軸激素分泌，導致出現生殖器官、功能發育障礙；孕婦和哺乳期婦女服用可能影響胎兒發育或乳汁分泌；內分泌疾病患者服用可能影響內分泌功能導致病情加重；肝腎功能不全的患者服用則可能加重肝腎負擔；酒精過敏人群、抑郁癥患者以及風濕關節炎、紅斑狼瘡、多發性硬化癥等自體免疫疾病患者等都不建議服用褪黑素。
此外，在從事駕駛、機械作業等工作前，切忌服用褪黑素，會導致出現困乏、注意力不集中、記憶力下降等反應，帶來安全風險。
治療失眠癥，首選認知行為療法
李玲表示，褪黑素對部分短期失眠患者可以起到改善作用，但并不推薦所有失眠類型患者服用，也不推薦長時間服用。
在臨床工作中，治療失眠的主要方式是心理治療、藥物治療、補充替代治療，專業醫師會根據患者自身情況，采用不同的治療方式。
心理治療是首選。李玲表示，在中心睡眠心理科，多數失眠患者經過心理行為治療可以得到緩解。前文所述陳女士在經過專業的心理評估后，李玲了解到，除了就業和學業壓力，她對睡眠的焦慮、不良睡眠習慣都是造成失眠的原因，因此對她進行了針對失眠的認知行為療法（CBT-I），對癥治療一段時間后，陳女士的失眠問題迎刃而解。
針對失眠的認知行為療法是一種非藥物療法，已被多個國家的睡眠醫學指南推薦為治療成人慢性失眠的首選方案。它主要包括睡眠衛生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛療法等方面，通過改變患者對失眠的認知和行為，可有效改善睡眠質量，其效果在短期和長期內都被證明優于藥物治療，且副作用較小。
藥物治療可用在心理治療無效或病情較為嚴重的情況下，常用藥物包括苯二氮?類和非苯二氮?類藥物等。此外，補充替代治療如針灸療法、音樂療法等也被用于治療睡眠障礙中。
對于失眠，大家一定不要忽視也不要諱疾忌醫，正確的治療才能幫助早日恢復正常。但需謹記，任何治療都需在專業醫師的指導下進行，以確保安全有效。（王奕璇 ）
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