新聞背景:
近日,無錫虹橋醫院放射影像科醫生朱成剛實名舉報該院涉嫌騙保。經媒體報道后,此事件持續受到關注。目前該醫院已停業,法定代表人、院長等15名涉案人員也被公安機關依法采取刑事強制措施。
堅決打擊騙保行為
無錫虹橋醫院放射影像科醫生此前實名反映,該院存在多名患者CT影像幾乎一樣、一臺機器1分鐘做2次核磁共振的異常情況。蹊蹺的是,遭到舉報后,涉事病歷就打不開了;當檢查組要求醫院出具影像學檢查人工登記記錄本時,能夠佐證患者是否真正進行了影像學檢查的人工登記記錄本也不翼而飛。種種“巧合”都表明:無錫虹橋醫院涉嫌偽造病歷,騙取醫療保險。
近年來,借各種問題病歷行騙保之實的例子并不少見。就在本月初,國家醫保局就點名多家醫療機構為女性患者亂開男科類診療項目、給男性患者安排婦科檢查,或是設立不合理套餐強制收費,或是采用模板化的遺囑套取醫保資金……醫保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,對巧立名目偷吃、伸長黑手偷拿等行為,必須予以懲治。
發揮內部監督力量
很多屢禁不絕的治理難題,都有個共同之處——藏于暗處。騙保更是如此。騙保的作案手法日趨隱蔽,基本都是內外勾連、環環相扣、層層遮掩。再加上醫療行為本就有相當的專業門檻,外人很難分辨。無錫虹橋醫院騙保事件提醒我們,騙保瞞得了外人,但很難騙得過同事。倘若有人看不過眼、良心難安,憤而舉報,“碩鼠”必然會被連窩端。
打擊欺詐騙保,內部監督力量值得倍加珍惜。近年來,醫療監管部門高度重視培育內部監督力量,也出臺了不少相關措施。比如,有的地方推出了有獎舉報“吹哨人”制度。但還要看到,目前對內部舉報者的激勵與保護仍顯不足,相關規則還不夠具體,導致內部監督的巨大潛力沒有充分發揮出來。
完善醫院治理體系
醫療領域是高度數字化的。以假亂真必然會被記錄在案,會留下蛛絲馬跡。不久前,一些醫院“男女不分”,竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”就是國家醫保局在大數據篩查中發現的”。在整治騙保上,大數據也可“多跑路”。有關部門不妨聚焦虛假住院、藥品倒賣、串換診療項目等突出問題,開發更多大數據篩查模型,讓騙保行為逃不過技術的火眼金睛。
騙保可以肆意妄為,指望醫院守住底線,恐怕不是一件易事。為此,整個醫療系統有必要來一場重塑醫保嚴肅性的“刮骨療毒”行動。這不僅是指要對已經發生的騙保行為“掘地三尺”,還要對可能存在的“虹橋醫院”應查盡查。只有針對醫保基金的規范使用構建更具針對性和有效性的制度監督體系,才能從源頭上最大程度減少醫保“救命錢”跑冒滴漏的可能性。
(以上綜合光明網、南方日報、廣州日報、北京晚報、羊城晚報)
V視角:
@東哥:為朱醫生點贊。
@天狼之眼:所有醫院都應該查一遍。
@七色云彩:對欺詐騙保要“零容忍”。
@夢潔:應完善醫保基金審核流程和管理制度。
中國經濟網編后語:
就無錫虹橋醫院涉嫌騙保事件而言,我們首先要向放射影像科醫生朱成剛表示致敬。沒有他的持續舉報,以及媒體跟進曝光,百姓的“救命錢”不知道會被那些“碩鼠”啃食多少?大家都說,不能讓醫保基金成為“唐僧肉”。那么,誰會是“孫悟空”呢?心存良知的內部人、認真負責的監管者,也許還有我們自己。當“金箍棒”被高高舉起,也在警示貪婪者:莫伸手、伸手必被捉。
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